苯磺酸氨氯地平,1990年在美国上市,1994年登陆我国,商品名“络活喜”,这是一种钙离子通道阻滞剂,主要药物成分是氨氯地平,地平类药物第三代产品,近十几年我国药企大量仿制该药。
苯磺酸氨氯地平,通俗理解作用是:药物成分在血管平滑肌细胞和心肌细胞那里设置一道“安检门”,正常的细胞养分、代谢产物可自由进出,唯一把钙离子拦下来,禁止通行。原因是钙离子会渗透进入血管平滑肌、心肌,引起异常收缩,导致血压升高。现在来不了,血管松弛下来,血液阻力降低,血压就降下来保持稳定。
苯磺酸氨氯地平的光环很多,目前已知有这些:
1、长期降压治疗首选,全球处方量最大的降压药,在我国年服用量超过20亿片,长期位居药物用量榜单前十强。
2、真正安全放心的降压药和长效降压药,起效时间长达35—50小时,药效平缓又平稳,血压可长治久安。
3、既能安全降血压,又可保护靶器官,不干扰心脏工作,不影响血管功能,不损伤肾脏组织,不打乱血糖和脂质的代谢合成。
4、国产仿制药的药效总体值得放心,进入集采后足够平价,最低的每天仅需2毛钱/片。
值得一提的是,苯磺酸氨氯地平与其它降压药相比,有两个突出优势:
一个是心血管能额外获益,因为其有左右双旋结构,左旋是降压的,右旋是保护血管的,双管齐下,能保护血管和减少并发症。
一个是百搭使用,遵医嘱可与洛尔类、普利类、沙坦类联用,在高血压伴冠心病、高血压伴动脉粥样硬化、高血压伴糖尿病方面也有众多联合用药方案,安全放心且有效。
不过,苯磺酸氨氯地平作为合成类化学药,同样有一些用药风险,长期临床使用,主要反映有4个危害,值得关注:
1、低血压,苯磺酸氨氯地平是降低高血压的,尤其适合中老年群体选用,但其药效较强,患者药物敏感度较高时,或超量服用,会出现低血压问题。
低血压包括外周局部缺血现象,体位性低压,同样会引起患者不适,需要及时干预和调整用药。
2、神经系统异常,包括中枢神经和外周神经两个方面,比如刺激交感神经引起面色潮红、心跳异常、心悸心慌等问题,多见于用药初期,不久后会随着身体适应而逐步消失。
由于地平类作用会使脑部周围血管舒张,反而影响脑部供血,出现头晕头痛的感觉,老年人服用时要注意反馈。
3、心律失常,多见于心动过速,有的患者也出现心动过缓的问题,主要与该药起效机制有关,由于阻断了钙离子收缩捣乱,心肌功能和心血管扩张,心跳加快,就出现面色红、失眠、震颤等问题,长期可能会导致心脏泵血功能下降,老年人要注意监测。
如果是原本有心动过速、心力衰竭问题的人,要慎用苯磺酸氨氯地平。
4、下肢水肿,这是最普遍的用药反应,因为作用于血管之后,血管不收缩反而扩张了,水液渗出皮下,引起水肿问题,注意不是因为水钠潴留引起,解决办法是配合服用一点利尿剂。
另外,长期吃苯磺酸氨氯地平,可能会出现肠胃功能紊乱、消化不良、便秘,以及有地平类药物共性——牙龈增生。由于其代谢主要在肝脏,所以肝功能不全的患者慎用,还有皮疹、荨麻疹的问题。
综合起来看,苯磺酸氨氯地平没有绝对的禁忌症,但用药即使安全,也不能放松监测,长期服用该药,要做好4条措施:
1、坚持监测血压,主要是防止低血压,测量血压后记下数值,便于前后对比,及时发现问题。
2、注意用药禁忌,如不能吃柚汁,尽量遵医嘱用药,不能乱用,尤其是慎吃中药、抗生素、抗抑郁药、其它钙离子阻断剂等。
3、保持固定用药时间,利于更好控制血压,并减少血压波动带来的并发症,而且经常不固定服药,会增大过量服药风险。
4、做好定期复查,这是服用长效降压药的患者容易忽视的问题,复查重点是肝肾功能、心电图、心脏超声等项目。
总之,长期和大量临床用药案例显示,苯磺酸氨氯地平值得信任,患者需要做的,是长期做好血压管理,减少副作用,努力提高用药期间生活质量。
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